所属类别：政策

发布日期：20051008 10:33:02

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本报讯记者金永红日前从青岛市劳动和社会保障局获悉，该市劳动保障、卫生、财政、物价四部门日前联合出台文件，对花费医疗费较高的8种大病手术项目，实行医疗费单独限额补贴，对支付额在3万元以上的住院费用给予适当补贴，对8种小病手术项目，实行医疗费单病种限额结算。

据介绍，青岛市医保去年实行总量控制结算办法，对定点医院实行“下达总量费用指标，限定最低住院人次服务量”的“双控”措施实行，一些收治大病患者较多的医院开始超支，个别医院推诿重病参保患者，转嫁参保患者费用负担。

为保障参保职工的医疗权益，缓解定点医院收治大病参保患者造成的超支压力，推动医疗新技术的应用和发展，青岛市规定，对6家定点医院收治的冠状动脉支架植入等8种大病手术项目医疗费实行单独限额补贴，且不纳入定点医院总量控制资金结算范围。对定点医院收治其他种类大病患者的一次性住院医疗费统筹支付额在3万元以上的部分给予适当补贴。对单纯性阑尾炎等8种小病手术项目医疗费实行单病种限额结算，不纳入各医院总量控制资金结算范围，以促进定点医院之间合理竞争，节约医疗费支出。

8种大病手术项目：冠状动脉支架植入术、心脏导管射频消融术、心脏永久起搏器安装术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、同种异体肾脏移植术、颅内动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术。

8种小病手术项目：单纯性阑尾炎手术、子宫肌瘤切除术、甲状腺良性肿瘤切除术、白内障超声乳化术（包括单眼、双眼）、白内障囊外摘除术（包括单眼、双眼）、痔切除术（包括内痔、外痔、混合痔）、腹股沟疝手术治疗、腰椎间盘突出髓核电动切吸术和开放性摘除术。

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