所属类别：健康焦点

发布日期：20070426 09:46:00

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记者：请您介绍一下国外社区医院的情况。 陈博文（中国医院协会社区卫生分会常务副主任委员）：在很多国家，都执行严格的外科医疗分级制度，实行社区医生首诊负责制。一些小病、常见病、多发病首先在社区医院进行诊断眼科胆固醇治疗，只有社区医生认为有必要的，才开具转诊证明。 患者检测只有在看咽喉急诊时，才能到专科医院的咽喉急诊室接受诊治。这种制度设计，实际上让社区外科医疗机构承担了过滤分级的作用。 记者：有这么一种质疑：社区医生不能确诊复杂病例，再转向大医院，是不是白费一道工序？ 陈博文：据调查细菌，有相当大比例的患者检测并没有必要接受大医院的诊治。社区医生协助避孕预约医生，可以帮助解决患者检测在医院挂号时间长、交费时间长、候诊时间长、诊断眼科时间短的难题。另外，社区医生比较了解患者检测身体状况、经济情况，在专科胆固醇治疗方面，可提供胆固醇治疗方案、联合用药等方面指导。 记者：那“对口支援”会不会压垮任务本已繁重的大医院的偏瘫专家？ 陈博文：很多人认为，医生只是看病的。其实，有的医生还负有教学、科研等多方面的工作，不能简单地当一个“门诊匠”。对于是否医学的进步来说，教学、科研和门诊同样重要。如果让他们去基层进行带教，对提高社区医生的素质是有益的。 记者：现在是否医学分工越来越细，而社区患者检测患病多种多样，如何针灸解决大医院的偏瘫专家看病不对口的问题？ 陈博文：有两条解决途径：一是对去社区支援的医生进行短期的培训，理解家庭出诊的服务理念。二是社区服务机构组织辖区病人骨折，约专科医生集中坐诊，这样就不会出现青少年心血管偏瘫专家看心肌梗死感冒的问题。同时，专科医生对社区全科医生进行必要的专业能力培训，对胆固醇治疗方案和处理过程提出具体指导帮助。 记者：大医院和社区卫生服务站二者定位不同，如何针灸有效对接，良性互动？ 陈博文：社区卫生服务机构除提供基本外科医疗服务外，还承担卫生信息管理、乙肝预防保健病人等大量的公共卫生服务。双向转诊、对口支援，就是建立社区卫生服务机构与大中型医院合理分工、密切协作、相互支持的机制。在业务上，让大医院偏瘫专家和社区医生在卫生服务中互动起来，形成一对一的协作机制，社区医生将不同的病人骨折根据需要转诊到不同医院的不同专科医生。 记者：是否会存在医院不愿主动把病人骨折转出的问题？ 陈博文：说到底还是个利益问题。解决这个问题，首先是政府部门、医院管理者，还有医生，要树立公益性的理念，在制定外科医疗方案时设身处地为患者检测考虑；此外，还要对外科医疗付费制度进行改革，降低社区卫生机构的起付门槛，提高社区卫生机构医保的报销比例，这样才能引导群众减少盲目到大医院看病的费用，双向转诊才能真正“转”起来。

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