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　钙是骨骼最主要的构成成分，对于骨骼的健康意义重大。国内外专家的共识是，补充钙剂可以有效提高骨密度，预防骨质疏松和骨折。钙剂品种繁多，对普通老百姓来说，选钙的时候，应当了解哪一种钙剂是对骨质疏松症防治有确切疗效的。

身份高质量的临床证据

21世纪，医学已经从传统的经验医学进入了循证医学阶段。所谓循证医学，就是任何一种临床药物或者是医疗器械、诊断工具的临床效果必须经过设计严谨、具有一定规模的临床试验进行检验和论证。

循证医学强调确凿的临床证据，而非单凭某个医生的经验或者来源于动物试验的结论。

钙剂品种很多，有碳酸钙、磷酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙以及氨基酸螯合钙等，因此考察不同钙剂的临床疗效以指导骨质疏松症的防治非常重要，而临床证据则是检验钙剂疗效的关键所在。

身份研究充分且历时较长

我们分析了国内外开展的有关钙剂预防骨质疏松的临床试验，碳酸钙、柠檬酸钙和磷酸钙是临床研究最广泛的钙源，其中碳酸钙钙源是研究最早、证据最为充分的钙源之一。美国药典所介绍的16种口服钙剂中碳酸钙类制剂多达10种。

在2002年，世界卫生组织（WHO）骨质疏松研究顾问组对大量临床证据进行了严格分析，证实补充钙剂有助于提高绝经后妇女的骨密度和降低椎骨的骨折风险。分析共选取了15项高质量的临床试验，1800多名绝经后妇女，其中7项临床试验（1103名妇女）中选用的钙补充剂为碳酸钙制剂，再次说明碳酸钙制剂是应用最广泛、疗效最确切的钙补充剂。

在国内市场上有多种采用碳酸钙钙源的钙补充剂可供选择，如钙尔奇D，就已经在儿科、妇产科、老年科、骨科、肾内科、内分泌科、呼吸科、中医科和血液中心等多个领域进行了广泛研究，公开发表论文60多篇，具有确切的疗效，是骨质疏松专家推荐的钙补充剂。

在选用钙剂时除了要考虑其钙含量之外，是否含有能帮助钙吸收利用的维生素D、价格，以及长期服用的安全性，也必须在考量的范畴之内。

张秀珍（同济大学附属同济医院内分泌科主任、教授）

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