发布日期：20070413

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观点：孕妇接受羊膜穿刺检查存在风险

有媒体报道，在世界上第一个运用羊膜穿刺术来进行产前诊断的法国，75万名孕妇中有11%至12%的人接受过此项检查。在巴黎，这一比例甚至高达16%。法国妇产科专家认为，羊膜穿刺术流行的原因是相比B超、血清标记等检查，诊断准确性高，而且随着医疗投诉的增多，许多医生为了避免纠纷而增加患者的检查项目，尤其是对35岁以上的产妇。

然而法国妇产科专家同时指出：羊膜穿刺检查造成流产的几率为0.5%至1%，甚至还可能造成25周到26周的孕妇早产。因为过分担心胎儿是否存在先天畸形而增加的这种检查，带来了严重的公共健康问题。目前，由于各种原因，法国妇女的生育时间越来越晚，16%的孕妇年龄在38岁以上。随着生育年龄的推迟，胎儿出现先天畸形或基因病变的几率也稍有升高。

杭州专家：风险能够降到最低对此，杭州本地的一些专家指出，羊膜穿刺作为一种创伤性检查，与以开刀为例的创伤性治疗一样存在着风险，但如果医院能把好筛选关以及技术关，就能将这个风险降到最低点。而且不可否认，羊膜穿刺是目前针对胎儿染色体检查的最成熟有效的技术。

浙医妇院副主任医师、优生优育专家陈玉兰医师介绍，染色体疾病会使孩子智力低下以及畸形，羊膜穿刺检查则能在宝宝还在母亲腹中时就及早发现不良征兆，目前该技术在国内已开展了20多年。在开展产前筛查前，一些曾接触过致畸物质的孕妇、夫妻中有一方是染色体平衡易位携带者、曾生育过畸形儿的孕妇、35岁后的高龄孕妇等人群需要用羊膜穿刺来判断胎儿是否受影响。开展产前筛查后，占到所有孕妇中约5%左右的产前筛查高风险孕妇，则是该项检查的主要群体。浙医妇院从事该项检查20余年，到目前为止还没发生一例因羊膜穿刺而导致严重后果的病例。

市一医院妇产科主任医师俞琳认为，羊膜穿刺的确存在可能造成流产及早产等风险，但其风险率很低，而且通过人为努力可以降低风险。借助B超等一些仪器的定位，选择恰当的检查时间，提高操作人员技术水平，羊膜穿刺时完全可以避开胎儿、大血管等部位，避免不必要的伤害。

建议：要做羊膜穿刺这么办

专家告诫准妈妈们，虽然羊膜穿刺的风险很小，但也不能“想做就做”。一般来说，产前筛查的高风险孕妇，以及曾接触过致畸物质的孕妇、夫妻中有一方是染色体平衡易位携带者、曾生育过畸形儿的孕妇、35岁后的高龄孕妇等人群需要该检查来判断胎儿是否受影响。

在做羊膜穿刺检查时，准妈妈应当向医生详细告知病史，并做血常规等检查来确定有无感染、出血等问题，医生会根据这些“检查前的检查”结果来判断是否需要做羊膜穿刺检查。如果确定要做，准妈妈必须找到具备开展此项检查的医疗机构。目前，省产前诊断中心设立在浙医妇院，杭州仅此一家医院做羊膜穿刺检查。另外，省产前诊断中心还在省内各地市设立7个分中心，除此之外任何医院都不能擅自操作。同时，检查人员必须具备国家卫生部门颁布的产前诊断“上岗证”。

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